Καρκίνος του εντέρου – Θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η κύρια θεραπεία για καρκίνο του εντέρου και μπορεί να συνδυαστεί με χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή βιολογικές θεραπείες, ανάλογα με την περίπτωσή σας.

Οι θεραπείες που συνιστώνται για εσάς θα εξαρτηθούν από το ποιο μέρος του εντέρου σας επηρεάζεται και πόσο μακριά έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως η κύρια θεραπεία.

Εάν εντοπιστεί αρκετά νωρίς, η θεραπεία μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο του εντέρου και να σταματήσει να επιστρέφει. Δυστυχώς, μια πλήρης θεραπεία δεν είναι πάντοτε δυνατή και υπάρχει μερικές φορές ο κίνδυνος να εμφανιστεί εκ νέου ο καρκίνος σε μεταγενέστερο στάδιο.

Η ομάδα θεραπείας σας

Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις που δεν μπορούν να απομακρυνθούν πλήρως με χειρουργική επέμβαση, μια θεραπεία είναι εξαιρετικά απίθανη.

Ωστόσο, τα συμπτώματα μπορούν να ελεγχθούν και η εξάπλωση του καρκίνου μπορεί να επιβραδυνθεί χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας, ακτινοθεραπείας και βιολογικών θεραπειών, όπου ενδείκνυται.

Χειρουργική επέμβαση για κρύωμα του παχέος εντέρου

Εάν σας διαγνωστεί καρκίνος του εντέρου, θα σας φροντίσει μια πολυεπιστημονική ομάδα, η οποία θα περιλαμβάνει έναν εξειδικευμένο καρκίνο χειρουργό, έναν ογκολόγο (ειδικό για ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία), έναν ακτινολόγο και μια ειδικευμένη νοσοκόμα.

Όταν αποφασίζετε ποια θεραπεία είναι καλύτερη για εσάς, η ομάδα φροντίδας σας θα εξετάσει τον τύπο και το μέγεθος του καρκίνου, τη γενική σας υγεία, εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματός σας και πόσο επιθετικός είναι ο καρκίνος.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα;

Εάν ο καρκίνος του παχέος εντέρου βρίσκεται σε πολύ πρώιμο στάδιο, μπορεί να είναι δυνατή η αφαίρεση μόνο ενός μικρού τεμαχίου της επένδυσης του τοιχώματος του κόλον. Αυτό είναι γνωστό ως τοπική εκτομή.

Εάν ο καρκίνος εξαπλώνεται στους μύες που περιβάλλουν το παχύ έντερο, συνήθως θα πρέπει να αφαιρέσετε ολόκληρο το τμήμα του παχέος εντέρου σας. Αυτό είναι γνωστό ως συλλεκτομία.

Υπάρχουν δύο τρόποι να εκτελεστεί μια συλλεκτομή

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, οι κοντινοί λεμφαδένες αφαιρούνται επίσης. Είναι συνηθισμένο να ενώνουμε τα άκρα του εντέρου μαζί μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του εντέρου, αλλά πολύ περιστασιακά αυτό δεν είναι εφικτό και απαιτείται μια στομία.

Χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ορθού

Τόσο οι ανοιχτές όσο και οι λαπαροσκοπικές συλλεκτορίες πιστεύεται ότι είναι εξίσου αποτελεσματικές στην απομάκρυνση του καρκίνου και έχουν παρόμοιους κινδύνους επιπλοκών.

Τοπική εκτομή

Συνολική μεσεγχυματική εκτομή

Ωστόσο, οι λαπαροσκοπικές συλλεκτορίες έχουν το πλεονέκτημα ενός ταχύτερου χρόνου αποκατάστασης και λιγότερο μετεγχειρητικού πόνου. Γίνεται ο συνήθης τρόπος να κάνετε τις περισσότερες από αυτές τις λειτουργίες.

Οι λαπαροσκοπικές συλλεκτορίες πρέπει να είναι διαθέσιμες σε όλα τα νοσοκομεία που εκτελούν χειρουργική επέμβαση καρκίνου του εντέρου, αν και δεν εκτελούνται όλοι οι χειρουργοί αυτού του τύπου χειρουργική επέμβαση. Συζητήστε τις επιλογές σας με το χειρουργό σας για να δείτε αν μπορεί να χρησιμοποιηθεί αυτή η μέθοδος.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα;

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών που μπορούν να διεξαχθούν για τη θεραπεία του καρκίνου του ορθού, ανάλογα με το βαθμό εξάπλωσης του καρκίνου.

Ορισμένες από τις κύριες τεχνικές που χρησιμοποιήθηκαν περιγράφονται παρακάτω.

Εάν έχετε ένα πολύ μικρό, πρώιμο στάδιο καρκίνου του ορθού, ο χειρουργός σας μπορεί να είναι σε θέση να το αφαιρέσει σε μια διαδικασία που ονομάζεται τοπική εκτομή (διαφανής εκτομή).

Ο χειρουργός βάζει ένα ενδοσκόπιο μέσα από το πέρασμα της πλάτης σας και αφαιρεί τον καρκίνο από τον τοίχο του ορθού.

Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, δεν είναι δυνατή μια τοπική εκτομή. Αντ ‘αυτού, θα πρέπει να αφαιρεθεί μια μεγαλύτερη περιοχή του ορθού.

Σόμο χειρουργική επέμβαση

Αυτή η περιοχή θα περιλαμβάνει ένα περίγραμμα πρωκτικού ιστού απαλλαγμένο από καρκινικά κύτταρα, καθώς και λιπώδη ιστό από το έντερο (το μεσεντέριο). Αυτός ο τύπος λειτουργίας είναι γνωστός ως συνολική μεσεντερική εκτομή (TME).

Παρενέργειες της χειρουργικής επέμβασης

Η αφαίρεση του μεσεντερίου μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση όλων των καρκινικών κυττάρων, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης του καρκίνου σε μεταγενέστερο στάδιο.

Ακτινοθεραπευτική παράσταση

Ανάλογα με το πού εντοπίζεται ο καρκίνος στο ορθό σας, μπορεί να πραγματοποιηθεί μία από τις δύο βασικές λειτουργίες TME. Αυτά περιγράφονται παρακάτω.

Χαμηλή πρόσθια εκτομή

Η χαμηλή πρόσθια εκτομή είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περιπτώσεων όπου ο καρκίνος βρίσκεται στο ανώτερο τμήμα του ορθού σας.

Ο χειρούργος θα κάνει μια τομή στην κοιλιά σας και θα αφαιρέσει το άνω τμήμα του ορθού σας, καθώς και κάποιους περιβάλλοντες ιστούς για να βεβαιωθείτε ότι απομακρύνονται επίσης και οι λεμφαδένες που περιέχουν καρκινικά κύτταρα.

Στη συνέχεια θα συνδέσουν το κόλον σας στο χαμηλότερο μέρος του ορθού σας ή στο άνω μέρος του πρωκτικού καναλιού. Μερικές φορές γυρίζουν το τέλος του παχέος εντέρου σε μια εσωτερική θήκη για να αντικαταστήσει το ορθό.

Ίσως χρειαστείτε μια προσωρινή στομία για να δώσετε στο ενωμένο τμήμα του εντέρου χρόνο για να θεραπεύσει.

Περιτοναϊκή εκτομή

Η κοιλιακή επώαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περιπτώσεων όπου ο καρκίνος βρίσκεται στο χαμηλότερο τμήμα του ορθού σας.

Σε αυτή την περίπτωση, θα χρειαστεί να αφαιρέσετε ολόκληρο το ορθό σας και τους γύρω μυς για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου στον ίδιο χώρο.

Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση και το κλείσιμο του πρωκτού και την αφαίρεση των μυών του σφιγκτήρα, οπότε δεν υπάρχει άλλη επιλογή εκτός από την ύπαρξη μόνιμης στομίας μετά την επέμβαση.

Οι χειρούργοι του καρκίνου του παχέος εντέρου πάντοτε κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να αποφύγουν να δώσουν στους ανθρώπους μόνιμους στόχους όπου είναι δυνατόν.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα;

Όταν αφαιρείται ένα τμήμα του εντέρου και ενώνεται το εναπομείναν έντερο, ο χειρούργος μπορεί μερικές φορές να αποφασίσει να εκτρέψει το σκαμνί σας μακριά από το σύνδεσμο για να το επιτρέψει να θεραπευτεί.

Το σκαμνίμα εκτρέπεται προσωρινά φέρνοντας ένα βρόχο του εντέρου μέσα από το κοιλιακό τοίχωμα και συνδέοντάς το με το δέρμα – αυτό ονομάζεται στομή. Μια σακούλα φοριέται πάνω από το στόμα για να συλλέξει το σκαμνί.

Όταν το στόμιο είναι φτιαγμένο από το λεπτό έντερο (ειλεός) ονομάζεται ιλεοστομία και όταν γίνεται από το μεγάλο έντερο (κόλον) ονομάζεται κολοστομία.

Μια ειδικευμένη νοσοκόμα, γνωστή ως νοσοκόμος φροντίδας του στομίου, μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με την καλύτερη θέση για το στόμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η νοσοκόμα θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως το σχήμα του σώματος και τον τρόπο ζωής σας, αν και αυτό μπορεί να μην είναι δυνατό όταν η χειρουργική επέμβαση εκτελείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Τις πρώτες μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η νοσοκόμα φροντίδας του στομίου θα σας συμβουλεύσει για τη φροντίδα που είναι απαραίτητη για την φροντίδα της στομίας και του κατάλληλου τύπου τσάντα.

Μόλις η ένωση στο έντερο έχει θεραπευτεί με ασφάλεια, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες, το στόμα μπορεί να κλείσει κατά τη διάρκεια της επόμενης χειρουργικής επέμβασης.

Σε μερικούς ανθρώπους, για διάφορους λόγους, η επανένταξη στο έντερο μπορεί να μην είναι δυνατή ή μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ελέγχου της λειτουργίας του εντέρου και η στοματική μπορεί να γίνει μόνιμη.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η ομάδα φροντίδας θα σας συμβουλεύσει σχετικά με το εάν μπορεί να χρειαστεί να σχηματιστεί μια ειλεοστομία ή κολοστομία και την πιθανότητα να είναι προσωρινή ή μόνιμη.

Υπάρχουν διαθέσιμες ομάδες υποστήριξης ασθενών που παρέχουν υποστήριξη σε ασθενείς που μόλις είχαν ή πρόκειται να υποβληθούν σε στομή. Μπορείτε να πάρετε περισσότερες πληροφορίες από τη νοσηλεύτρια φροντίδας του στόματος ή να επισκεφθείτε τις ομάδες online για περισσότερες πληροφορίες.

Αυτά περιλαμβάνουν

Θέλετε να μάθετε περισσότερα;

Οι λειτουργίες του καρκίνου του εντέρου φέρουν πολλούς από τους ίδιους κινδύνους με άλλες μεγάλες επεμβάσεις, όπως αιμορραγία, λοίμωξη, ανάπτυξη θρόμβων αίματος ή προβλήματα καρδιάς ή αναπνοής.

Οι ενέργειες αυτές συνεπάγονται ορισμένους ειδικούς κινδύνους για τη διαδικασία. Ένας κίνδυνος είναι ότι το ενωμένο τμήμα του εντέρου μπορεί να μην θεραπευτεί σωστά και να διαρρεύσει μέσα στην κοιλιά σας. Αυτό συνήθως είναι μόνο ένας κίνδυνος τις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση.

Ένας άλλος κίνδυνος είναι για τους ανθρώπους που έχουν ορθοκολικό χειρουργείο. Τα νεύρα που ελέγχουν την ούρηση και τη σεξουαλική λειτουργία είναι πολύ κοντά στο ορθό, και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός καρκίνου του ορθού μπορεί να βλάψει αυτά τα νεύρα.

Έκθεση χημειοθεραπείας

Μετά από χειρουργική επέμβαση ορθού καρκίνου, οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να πάνε στην τουαλέτα για να ανοίξουν τα έντερά τους συχνότερα από ό, τι πριν, αν και αυτό συνήθως αποκαθίσταται μέσα σε λίγους μήνες από την επέμβαση.

Οι βιολογικές θεραπείες δείχνουν

Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι με τους οποίους η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του καρκίνου του εντέρου. Μπορεί να χορηγηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθεί ο καρκίνος του ορθού και να αυξηθούν οι πιθανότητες πλήρους απομάκρυνσης ή να χρησιμοποιηθεί για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και για την επιβράδυνση της εξάπλωσης του καρκίνου σε προχωρημένες περιπτώσεις (παρηγορητική ακτινοθεραπεία).

Πόσο καλά εμφανίζονται οι τοπικές σας εμφανίσεις

Η ακτινοθεραπεία που χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του ορθού μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους

Η εξωτερική ακτινοθεραπεία χορηγείται συνήθως καθημερινά, πέντε ημέρες την εβδομάδα, με ένα διάλειμμα το Σαββατοκύριακο. Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου σας, ίσως χρειαστεί μία έως πέντε εβδομάδες θεραπείας. Κάθε συνεδρία ακτινοθεραπείας είναι σύντομη και διαρκεί μόνο 10 έως 15 λεπτά.

Η εσωτερική ακτινοθεραπεία μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί σε μία συνεδρία πριν από τη χειρουργική επέμβαση μερικές εβδομάδες αργότερα.

Η παρηγορητική ακτινοθεραπεία χορηγείται συνήθως σε σύντομες καθημερινές συνεδρίες, με διάρκεια που κυμαίνεται από 2 έως 3 ημέρες, έως 10 ημέρες.

Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να περάσουν όταν ολοκληρωθεί η πορεία της ακτινοθεραπείας. Ενημερώστε την ομάδα φροντίδας σας εάν οι παρενέργειες της θεραπείας είναι ιδιαίτερα ενοχλητικές. Πρόσθετες θεραπείες είναι συχνά διαθέσιμες για να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε καλύτερα τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Μακροπρόθεσμες παρενέργειες της ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν

Εάν θέλετε να έχετε παιδιά, μπορεί να είναι δυνατή η αποθήκευση δείγματος του σπέρματος ή των αυγών σας πριν αρχίσει η θεραπεία, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε θεραπείες γονιμότητας στο μέλλον.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα;

Υπάρχουν τρεις τρόποι χημειοθεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του καρκίνου του εντέρου

Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του εντέρου συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη συνδυασμού φαρμάκων που θανατώνουν τα καρκινικά κύτταρα. Μπορούν να χορηγηθούν ως δισκίο (από του στόματος χημειοθεραπεία), μέσω στάγδην στο χέρι σας (ενδοφλέβια χημειοθεραπεία) ή ως συνδυασμός και των δύο.

Η θεραπεία χορηγείται σε κύκλους (κύκλους) που διαρκούν δύο έως τρεις εβδομάδες, ανάλογα με το στάδιο ή την ποιότητα του καρκίνου σας.

Μια ενιαία συνεδρία ενδοφλέβιας χημειοθεραπείας μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που λαμβάνουν από του στόματος χημειοθεραπεία παίρνουν δισκία σε διάστημα δύο εβδομάδων προτού περάσουν από τη θεραπεία για άλλη εβδομάδα.

Μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να διαρκέσει έως έξι μήνες, ανάλογα με το πόσο καλά ανταποκρίνεστε στη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χορηγηθεί σε μικρότερες δόσεις σε μεγαλύτερες χρονικές περιόδους (χημειοθεραπεία συντήρησης).

Παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν

Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να περνούν σταδιακά μόλις τελειώσει η θεραπεία σας. Χρειάζεται συνήθως μερικοί μήνες για την ανάπτυξη των μαλλιών σας εάν εμφανίσετε τριχόπτωση.

Η χημειοθεραπεία μπορεί επίσης να αποδυναμώσει το ανοσοποιητικό σας σύστημα, καθιστώντας σας πιο ευάλωτο σε λοίμωξη.

Ενημερώστε την ομάδα φροντίδας ή το GP σας το συντομότερο δυνατόν, εάν παρατηρήσετε πιθανά σημεία λοίμωξης, συμπεριλαμβανομένης υψηλής θερμοκρασίας (πυρετός) ή ξαφνικής αίσθησης ότι είστε γενικά αδιάθετοι.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία μπορούν να προκαλέσουν προσωρινή βλάβη στο σπέρμα των ανδρών και στα αυγά των γυναικών. Αυτό σημαίνει ότι για τις γυναίκες που είναι έγκυες ή για τους άνδρες που πατρώνουν ένα παιδί, υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του αγέννητου μωρού.

Συνεπώς, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μια αξιόπιστη μέθοδο αντισύλληψης κατά τη διάρκεια χημειοθεραπείας και για μια περίοδο μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα;

Οι βιολογικές θεραπείες, όπως το cetuximab, το bevacizumab και το panitumumab, είναι ένας νεότερος τύπος φαρμάκου γνωστού και ως μονοκλωνικά αντισώματα.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι αντισώματα που έχουν τροποποιηθεί γενετικά σε εργαστήριο. Στοχεύουν ειδικές πρωτεΐνες που βρίσκονται στην επιφάνεια καρκινικών κυττάρων, γνωστές ως υποδοχείς επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR).

Καθώς οι EGFR συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου, η στόχευση αυτών των πρωτεϊνών μπορεί να συμβάλει στη συρρίκνωση των όγκων και στη βελτίωση της επίδρασης και της έκβασης της χημειοθεραπείας.

Συνεπώς, οι βιολογικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συνήθως σε συνδυασμό με τη χημειοθεραπεία όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το έντερο (μεταστατικός καρκίνος του εντέρου).

Αυτές οι θεραπείες δεν είναι διαθέσιμες σε όλους με καρκίνο του εντέρου. Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Αριστείας (NICE) έχει συγκεκριμένα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται πριν αυτά συνταγογραφηθούν.

Το Cetuximab διατίθεται μόνο για το πότε

Το Cetuximab, το bevacizumab και το panitumumab είναι διαθέσιμα μέσω ενός κυβερνητικού συστήματος που ονομάζεται Cancer Drug Fund. Όλα αυτά τα φάρμακα είναι επίσης διαθέσιμα ιδιωτικά, αλλά είναι πολύ ακριβά.

Θέλετε να μάθετε περισσότερα;

Οι κλινικές ομάδες ανάθεσης (CCG) είναι οργανισμοί που οργανώνουν την παροχή υπηρεσιών στην Αγγλία. Διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην επίτευξη καλών αποτελεσμάτων υγείας για τον πληθυσμό που εξυπηρετούν.

Τώρα μπορείτε να ελέγξετε πώς συγκρίνεται η τοπική CCG σας για την επιβίωση του καρκίνου του εντέρου (PDF, 900kb).

Μάθετε πώς να αντιμετωπίζετε μια διάγνωση καρκίνου και πού να βρείτε υποστήριξη και να παρακολουθήσετε ένα βίντεο σχετικά με την εμπειρία ενός ατόμου

Η χημειοθεραπεία είναι μια θεραπεία για τον καρκίνο όπου το φάρμακο χρησιμοποιείται για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Μάθετε περισσότερα για τα αποτελέσματά της

02/09 /

02/09 /