Αιμοκάθαρση – Πώς γίνεται

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιμοκάθαρσης: αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.

Αυτές οι δύο θεραπείες περιγράφονται λεπτομερέστερα παρακάτω.

Πριν αρχίσει η αιμοδιύλιση, συνήθως θα χρειαστεί να δημιουργηθεί ένα ειδικό αιμοφόρο αγγείο στον βραχίονα σας, που ονομάζεται αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (συρίγγιο AV). Αυτό το αιμοφόρο αγγείο δημιουργείται συνδέοντας μια αρτηρία σε μια φλέβα.

Αιμοκάθαρση

Η ένωση μιας φλέβας και μιας αρτηρίας μαζί κάνει το αιμοφόρο αγγείο μεγαλύτερο και ισχυρότερο. Αυτό διευκολύνει τη μεταφορά του αίματός σας στη μηχανή αιμοκάθαρσης και πάλι πίσω.

Η εργασία για τη δημιουργία του συριγγίου AV πραγματοποιείται συνήθως περίπου τέσσερις έως οκτώ εβδομάδες πριν από την έναρξη της αιμοκάθαρσης. Αυτό επιτρέπει στον ιστό και το δέρμα που περιβάλλει το συρίγγιο να επουλωθεί.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Εάν τα αιμοφόρα αγγεία σας είναι πολύ στενά για να δημιουργήσετε ένα συρίγγιο AV, μπορεί να σας συστήσει μια εναλλακτική διαδικασία γνωστή ως μόσχευμα AV. Ένα τεμάχιο συνθετικής σωλήνωσης (μοσχεύματος) χρησιμοποιείται για τη σύνδεση της αρτηρίας με τη φλέβα.

Ως βραχυπρόθεσμο μέτρο ή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης μπορεί να σας δοθεί μια γραμμή λαιμού. Αυτό είναι όπου ένα μικρό σωλήνα εισάγεται σε μια φλέβα στο λαιμό σας.

Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται τρεις συνεδρίες αιμοκάθαρσης εβδομαδιαίως, με κάθε συνεδρία να διαρκεί περίπου τέσσερις ώρες. Αυτό μπορεί να γίνει στο νοσοκομείο, ή στο σπίτι εάν έχετε εκπαιδευτεί να το κάνετε μόνοι σας.

Δύο λεπτόκοκκοι βελόνες θα εισαχθούν στο συρίγγιο AV σας ή στο μόσχευμα και θα κολληθούν στη θέση τους. Μια βελόνα θα απομακρύνει αργά το αίμα και θα μεταφερθεί σε μια μηχανή που ονομάζεται συσκευή διαπίδυσης ή μηχανή αιμοκάθαρσης.

Η μηχανή αιμοκάθαρσης αποτελείται από μια σειρά μεμβρανών που λειτουργούν ως φίλτρα και ένα ειδικό υγρό που ονομάζεται διαπίδυση.

Οι μεμβράνες φιλτράρουν απορρίμματα από το αίμα σας, τα οποία διοχετεύονται στο υγρό του διαπιδύματος. Το χρησιμοποιούμενο υγρό διάλυσης αντλείται από το διαλυτή και το διηθημένο αίμα μεταφέρεται πίσω στο σώμα σας μέσω της δεύτερης βελόνας.

Κατά τη διάρκεια των συνεδριών αιμοκάθαρσης, θα καθίσετε ή θα ξαπλώσετε σε έναν καναπέ, ξαπλώστρα ή κρεβάτι. Θα μπορείτε να διαβάσετε, να ακούσετε μουσική, να χρησιμοποιήσετε το κινητό σας ή να κοιμηθείτε.

Αιμοκάθαρση και εγκυμοσύνη

Η αιμοκάθαρση δεν είναι επώδυνη, αλλά μερικοί άνθρωποι αισθάνονται λίγο άρρωστοι και ζαλισμένοι και μπορεί να έχουν μυϊκές κράμπες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αυτό οφείλεται στις ραγδαίες μεταβολές των επιπέδων υγρών αίματος που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Εξοπλισμός αιμοκάθαρσης

Μετά τη συνεδρία αιμοκάθαρσης, οι βελόνες αφαιρούνται και εφαρμόζεται ένα γύψο για να αποφευχθεί η αιμορραγία. Εάν υποβληθήκατε σε νοσοκομείο, μπορείτε συνήθως να πάτε σπίτι λίγο αργότερα.

Εάν κάνετε αιμοκάθαρση, η ποσότητα του υγρού που μπορείτε να πίνετε θα περιορίζεται αυστηρά.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η μηχανή αιμοκάθαρσης δεν θα μπορεί να αφαιρέσει υπερβολικό υγρό από το αίμα σας μέσα σε τέσσερις ώρες, εάν πίνετε πολύ. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα όπου η περίσσεια υγρών συσσωρεύεται στο αίμα, τους ιστούς και τους πνεύμονες.

Η ποσότητα του υγρού που επιτρέπεται να πίνετε θα εξαρτηθεί από το μέγεθος και το βάρος σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι επιτρέπεται να καταναλώνουν μόνο 1.000-1.500ml (δύο έως τρία pints) υγρών ημερησίως.

Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί σε αυτό που τρώτε ενώ έχετε αιμοκάθαρση επειδή μεταλλικά στοιχεία όπως το νάτριο (άλας), το κάλιο και ο φώσφορος που κανονικά θα φιλτραριστούν από τα νεφρά σας μπορούν να φτάσουν γρήγορα σε επικίνδυνα επίπεδα μεταξύ των περιόδων θεραπείας.

Θα σας παραπέμψει σε έναν διαιτολόγο ώστε να μπορέσετε να σχεδιάσετε ένα κατάλληλο πρόγραμμα διατροφής για εσάς. Τα σχέδια διατροφής διαφέρουν από άτομο σε άτομο, αλλά είναι πιθανό να σας ζητηθεί να αποφύγετε την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο και φώσφορο και να μειώσετε την ποσότητα αλατιού που τρώτε.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης

Και οι δύο θεραπείες μπορούν να γίνουν στο σπίτι μόλις εκπαιδευτείτε για να τις εκτελέσετε μόνοι σας. Περιγράφονται λεπτομερέστερα παρακάτω.

Πριν μπορέσετε να έχετε CAPD ή APD, θα πρέπει να γίνει άνοιγμα στην κοιλιά σας. Αυτό θα επιτρέψει στο υγρό της διαπίδυσης (διαπίδυση) να αντληθεί στον χώρο μέσα στην κοιλιά σας (την περιτοναϊκή κοιλότητα).

Μια τομή συνήθως γίνεται ακριβώς κάτω από το κουμπί κοιλιάς. Ένας λεπτός σωλήνας που ονομάζεται καθετήρας εισάγεται στην τομή και το άνοιγμα κανονικά θα αφεθεί να θεραπευτεί για μερικές εβδομάδες πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Ο καθετήρας συνδέεται μόνιμα με την κοιλιά σας, κάτι που μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται. Αν δεν μπορείτε να συνηθίσετε στον καθετήρα, μπορείτε να τον αφαιρέσετε και να αλλάξετε την αιμοκάθαρση.

Ο εξοπλισμός που χρησιμοποιείται για την εκτέλεση του CAPD αποτελείται από

Στην αρχή, ο σάκος που περιέχει υγρό διάλυσης συνδέεται στον καθετήρα στην κοιλιά σας. Αυτό επιτρέπει στο υγρό να ρέει μέσα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, όπου μένει για λίγες ώρες.

Ενώ το υγρό διαπίδυσης βρίσκεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα, τα απόβλητα και η περίσσεια υγρού στο αίμα που διέρχεται από την επένδυση της κοιλότητας εξάγονται από το αίμα και μέσα στο υγρό.

Λίγες ώρες αργότερα, το παλιό υγρό αποστραγγίζεται στον σάκο απορριμμάτων. Νέο υγρό από μια νέα τσάντα μεταφέρεται έπειτα στην περιτοναϊκή κοιλότητα για να την αντικαταστήσει και αφήνεται εκεί μέχρι την επόμενη συνεδρία. Αυτή η διαδικασία ανταλλαγής υγρών είναι ανώδυνη και συνήθως διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά για να ολοκληρωθεί.

Ανταλλαγή των υγρών δεν είναι οδυνηρή, αλλά μπορεί να βρείτε την αίσθηση της πλήρωσης της κοιλιάς με το ρευστό άβολα ή παράξενο στην αρχή. Αυτό θα πρέπει να αρχίσει να γίνεται λιγότερο αισθητό καθώς συνηθίζετε.

Οι περισσότεροι άνθρωποι που χρησιμοποιούν CAPD πρέπει να το επαναλάβουν περίπου τέσσερις φορές την ημέρα. Μεταξύ των περιόδων θεραπείας, οι σάκοι αποσυνδέονται και το άκρο του καθετήρα σφραγίζεται.

Συνδέετε μια σακούλα γεμάτη με υγρό διαπίδυσης στο μηχάνημα APD πριν πάτε για ύπνο. Καθώς κοιμάστε, το μηχάνημα πραγματοποιεί αυτόματα πολλές ανταλλαγές υγρών.

Συνήθως θα πρέπει να συνδεθείτε στη συσκευή APD για 8-10 ώρες. Στο τέλος της περιόδου θεραπείας, κάποιο υγρό διάλυσης θα παραμείνει στην κοιλιά σας. Αυτό θα αποστραγγιστεί κατά την επόμενη συνεδρία σας.

Κατά τη διάρκεια της νύχτας, μια ανταλλαγή μπορεί προσωρινά να διακοπεί αν, για παράδειγμα, πρέπει να σηκωθείτε για να πάτε στην τουαλέτα.

Μερικοί άνθρωποι που έχουν APD ανησυχούν ότι μια διακοπή ρεύματος ή άλλο τεχνικό πρόβλημα θα μπορούσε να είναι επικίνδυνο. Ωστόσο, είναι συνήθως ασφαλές να χάσετε τις ανταλλαγές μιας νύχτας εφόσον συνεχίσετε τη θεραπεία εντός 24 ωρών. Θα σας δοθεί ο τηλεφωνικός αριθμός μιας 24ωρης τηλεφωνικής γραμμής που μπορείτε να καλέσετε αν αντιμετωπίζετε τεχνικά προβλήματα.

Εάν έχετε περιτοναϊκή κάθαρση, υπάρχουν γενικά λιγότεροι περιορισμοί στη διατροφή και την πρόσληψη υγρών σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση, επειδή η θεραπεία εκτελείται πιο συχνά.

Εντούτοις, μπορεί μερικές φορές να σας συμβουλεύουμε να περιορίσετε πόσο υγρό πίνετε και ίσως χρειαστεί να κάνετε κάποιες αλλαγές στη διατροφή σας. Ένας διαιτολόγος θα το συζητήσει μαζί σας, αν χρειαστεί.

Η έγκυος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης μπορεί μερικές φορές να είναι επικίνδυνη για τη μητέρα και το μωρό.

Είναι πιθανό να έχετε μια επιτυχή εγκυμοσύνη ενώ βρίσκεστε σε αιμοκάθαρση, αλλά πιθανότατα θα πρέπει να παρακολουθείτε πιο στενά σε μια μονάδα αιμοκάθαρσης και ίσως χρειαστεί περισσότερες συχνές ή μεγαλύτερες συνεδρίες θεραπείας.

Αν σκέφτεστε να δοκιμάσετε ένα μωρό, καλό θα ήταν να συζητήσετε πρώτα με το γιατρό σας.

Εάν έχετε αιμοκάθαρση στο σπίτι ή περιτοναϊκή κάθαρση, οι προμήθειες και ο εξοπλισμός που χρειάζεστε συνήθως παρέχονται από το νοσοκομείο ή την κλινική αιμοκάθαρσης.

Θα σας πει πώς να προμηθευτείτε και να αποθηκεύσετε τα προμήθειες σας στο πλαίσιο της εκπαίδευσής σας κατά την εκτέλεση της διαδικασίας.

Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι έχετε επαρκείς προμήθειες εξοπλισμού σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όπως οι δυσμενείς καιρικές συνθήκες που σας εμποδίζουν να προμηθευτείτε προμήθειες. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα μπορεί να σας προτείνει να διατηρείτε εξοπλισμό τουλάχιστον μιας εβδομάδας ως εφεδρική παροχή έκτακτης ανάγκης.

Θα πρέπει επίσης να ενημερώσετε την ηλεκτρική εταιρεία σας εάν γνωρίζετε εάν χρησιμοποιείτε αιμοκάθαρση στο σπίτι ή αυτοματοποιημένη περιτοναϊκή κάθαρση. Αυτό είναι έτσι ώστε να μπορούν να σας αντιμετωπίσουν ως προτεραιότητα σε περίπτωση διακοπής του ηλεκτρικού σας δικτύου.

07/07 /

07/07 /

Συμβουλές για άτομα που ζουν με νεφρική νόσο σε θέματα όπως φύλο, εγκυμοσύνη, εργασία, ασφάλιση και διακοπές.