Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα – Θεραπεία

Δεν υπάρχει θεραπεία για την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS), αλλά η θεραπεία είναι διαθέσιμη για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στην καθυστέρηση ή την πρόληψη της διαδικασίας της συγχώνευσης της σπονδυλικής στήλης (ένωση) και της ακαμψίας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία θα περιλαμβάνει συνδυασμό άσκησης, φυσιοθεραπείας και φαρμακευτικής αγωγής, οι οποίες περιγράφονται παρακάτω.

Φυσιοθεραπεία και άσκηση

Υπάρχει μια σύνοψη των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων των διαθέσιμων θεραπειών, ώστε να μπορείτε να συγκρίνετε τις επιλογές σας.

Η διατήρηση της δραστηριότητας μπορεί να βελτιώσει τη στάση σας και το εύρος της κίνησης της σπονδυλικής στήλης, καθώς και να εμποδίσετε τη σπονδυλική στήλη σας να γίνει σκληρή και επώδυνη.

Παυσίπονα

Εκτός από την ενεργό συμμετοχή, η φυσιοθεραπεία αποτελεί βασικό μέρος της θεραπείας του AS. Ένας φυσιοθεραπευτής (ένας επαγγελματίας υγείας εκπαιδευμένος στη χρήση φυσικών μεθόδων θεραπείας) μπορεί να συμβουλεύει για τις πιο αποτελεσματικές ασκήσεις και να συντάξει ένα πρόγραμμα άσκησης που σας ταιριάζει.

Οι τύποι φυσιοθεραπείας που συνιστώνται για το AS περιλαμβάνουν

Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να κολυμπούν ή να παίζουν σπορ για να διατηρούν ευελιξία. Αυτό είναι συνήθως καλό, αν και κάποια καθημερινή τέντωμα και άσκηση είναι επίσης σημαντική.

Αν έχετε ποτέ αμφιβολίες, μιλήστε με τον φυσιοθεραπευτή ή τον ρευματολόγο σας πριν αναλάβετε μια νέα μορφή αθλητισμού ή άσκησης.

Η Εθνική Εταιρεία Αγκυλοποιητικής Σπονδυλίτιδας (NASS) παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με διαφορετικούς τύπους άσκησης για να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε την κατάστασή σας.

Μπορεί να χρειαστείτε παυσίπονα για να διαχειριστείτε την κατάστασή σας ενώ είστε αναφερόμενος σε έναν ρευματολόγο. Ο ρευματολόγος μπορεί να συνεχίσει να συνταγογραφεί παυσίπονα, αν και ο καθένας δεν τις χρειάζεται όλο το χρόνο.

Ο πρώτος τύπος παυσίπονου που συνήθως συνταγογραφείται είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ). Εκτός από τη βοήθεια για τον περιορισμό του πόνου, τα ΜΣΑΦ μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πρηξίματος (φλεγμονή) στις αρθρώσεις σας.

Αντι-TNF φάρμακα

Παραδείγματα ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη, ναπροξένη και δικλοφενάκη.

Κορτικοστεροειδή

Αντι-ρευματικά φάρμακα τροποποίησης ασθενειών (DMARDs)

Όταν συνταγογραφείτε ΜΣΑΦ, ο γιατρός ή ο ρευματολόγος σας θα προσπαθήσει να βρει αυτό που σας ταιριάζει και τη χαμηλότερη δυνατή δόση που ανακουφίζει τα συμπτώματά σας. Η δόση σας θα παρακολουθείται και θα επανεξετάζεται όπως είναι απαραίτητο.

Εάν τα NSAID είναι ακατάλληλα για εσάς, μπορεί να σας συστήσει ένα εναλλακτικό παυσίπονο, όπως η παρακεταμόλη.

Η παρακεταμόλη προκαλεί σπάνια παρενέργειες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν. Ωστόσο, η παρακεταμόλη μπορεί να μην είναι κατάλληλη για άτομα με ηπατικά προβλήματα ή άτομα που εξαρτώνται από το αλκοόλ.

Εάν είναι απαραίτητο, καθώς και η παρακεταμόλη, μπορεί επίσης να σας συνταγογραφηθεί ένας ισχυρότερος τύπος παυσίπονου που ονομάζεται κωδεΐνη.

Η κωδεΐνη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αίσθημα αδιαθεσίας, έμετο, δυσκοιλιότητα και υπνηλία.

Εάν τα συμπτώματά σας δεν μπορούν να ελεγχθούν με τη χρήση παυσίπονων ή με άσκηση και τέντωμα, μπορεί να συνιστάται η χρήση αντι-ΤΝΡ (παράγοντα νέκρωσης όγκου). Ο TNF είναι μια χημική ουσία που παράγεται από τα κύτταρα όταν ο ιστός είναι φλεγμένος.

Τα αντι-ΤΝΡ φάρμακα χορηγούνται με ένεση και εργασία, εμποδίζοντας τις επιδράσεις του TNF, καθώς και μειώνοντας τη φλεγμονή στις αρθρώσεις σας προκαλούμενη από αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Παραδείγματα φαρμάκων αντι-ΤΝΡ περιλαμβάνουν το adalimumab, το etanercept και το golimumab.

Χειρουργική επέμβαση

Αυτές είναι σχετικά νέες θεραπείες για το AS και οι μακροχρόνιες επιπτώσεις τους είναι άγνωστες.

Ακολουθω

Ωστόσο, έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερο διάστημα σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, και αυτό παρέχει σαφέστερες πληροφορίες σχετικά με τη μακροπρόθεσμη ασφάλειά τους.

Εάν ο ρευματολόγος σας συστήνει τη χρήση αντι-ΤΝΡ φαρμάκων, η απόφαση για το αν είναι σωστά για σας πρέπει να συζητηθεί προσεκτικά και η πρόοδό σας θα παρακολουθείται στενά. Αυτό συμβαίνει επειδή το φάρμακο αντι-TNF μπορεί να επηρεάσει το ανοσοποιητικό σύστημα (το φυσικό αμυντικό σύστημα του σώματος), αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης δυνητικά σοβαρών λοιμώξεων.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Υγείας Αριστείας (NICE) έχει δώσει καθοδήγηση σχετικά με τη χρήση αντι-TNF φαρμάκων για AS. Το NICE αναφέρει ότι το adalimumab, το etanercept και το golimumab μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο εάν

Μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας με αντι-ΤΝΡ φάρμακο, η βαθμολογία του πόνου σας και το BASDAI θα δοκιμαστούν και πάλι για να διαπιστωθεί εάν έχουν βελτιωθεί επαρκώς για να είναι χρήσιμη η συνέχιση της θεραπείας. Αν έχουν, η θεραπεία θα συνεχιστεί και θα δοκιμαστείτε κάθε 12 εβδομάδες.

Εάν δεν υπάρχει αρκετή βελτίωση μετά από 12 εβδομάδες, θα δοκιμαστείτε πάλι σε μεταγενέστερη ημερομηνία ή η θεραπεία θα σταματήσει.

Τα κορτικοστεροειδή έχουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και μπορούν να ληφθούν ως δισκία ή ενέσεις από άτομα με AS.

Εάν μια συγκεκριμένη άρθρωση έχει φλεγμονή, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να εγχυθούν απευθείας στην άρθρωση. Μετά την ένεση, θα χρειαστεί να ξεκουραστεί η άρθρωση για έως και 48 ώρες.

Συνήθως θεωρείται σοφό να κάνετε μία ένεση κορτικοστεροειδούς έως τρεις φορές σε ένα χρόνο, με τουλάχιστον τρεις μήνες μεταξύ των ενέσεων στον ίδιο σύνδεσμο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να προκαλέσουν διάφορες παρενέργειες, όπως π.χ.

Τα κορτικοστεροειδή μπορεί επίσης να ηρεμήσουν τις οδυνηρές διογκωμένες αρθρώσεις όταν ληφθούν ως δισκία.

Τα αντιρευματικά φάρμακα τροποποίησης της νόσου (DMARDs) είναι ένας εναλλακτικός τύπος φαρμάκου που χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία άλλων μορφών αρθρίτιδας.

Τα DMARDs μπορεί να συνταγογραφούνται για ΑΣ, αν και είναι επωφελής μόνο για τη θεραπεία του πόνου και της φλεγμονής σε αρθρώσεις σε περιοχές του σώματος εκτός της σπονδυλικής στήλης.

Δύο DMARD που χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τη θεραπεία φλεγμονών των αρθρώσεων, εκτός από τη σπονδυλική στήλη, περιλαμβάνουν σουλφασαλαζίνη και μεθοτρεξάτη.

Τα περισσότερα άτομα με AS δεν θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.

Ωστόσο, σε περιπτώσεις όπου μια άρθρωση έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, μπορεί να προταθεί χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης άρθρωσης για τη βελτίωση του πόνου και της μετακίνησης στην αρθρίτιδα. Για παράδειγμα, εάν οι αρθρώσεις ισχίων επηρεάζονται, μπορεί να γίνει αντικατάσταση ισχίου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί διορθωτική χειρουργική επέμβαση εάν η σπονδυλική στήλη καθίσταται κακώς λυγισμένη.

Καθώς τα συμπτώματα του AS αναπτύσσονται αργά και τείνουν να έρχονται και να πάνε, θα πρέπει να δείτε τον ρευματολόγο ή τον GP σας για τακτικούς ελέγχους.

Θα φροντίσουν ώστε η θεραπεία σας να λειτουργεί σωστά και να πραγματοποιήσετε φυσικές αξιολογήσεις για να αξιολογήσετε την πρόοδο της κατάστασής σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει περαιτέρω σύνολα των ίδιων εξετάσεων αίματος ή ακτίνων Χ που είχατε κατά τη στιγμή της διάγνωσής σας.

Οποιεσδήποτε επιπλοκές της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας που προκύπτουν θα αντιμετωπίζονται όπως αυτές αναπτύσσονται.

26/06 /

26/06 /

Ασκήσεις για πόνο στην πλάτη, συμπεριλαμβανομένων συμβουλών σχετικά με τη διαμονή σας, τη δημιουργία ενός προγράμματος άσκησης και πώς μπορεί να βοηθήσει η χειρωνακτική θεραπεία